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超重和肥胖:社会发展不能承受之重

摘要:不久前北京市人民政府发布了《北京市2014年度卫生与人群健康状况报告》。报告显示,以体质指数BMI为判定指标,北京市18~79岁常住居民的肥胖率为21.9%,另外还有35.6%的人超重。

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背景

光明图片/视觉中国

不久前北京市人民政府发布了《北京市2014年度卫生与人群健康状况报告》。报告显示,以体质指数BMI为判定指标,北京市18~79岁常住居民的肥胖率为21.9%,另外还有35.6%的人超重。也就是说,一半以上的成人体重是超过健康体重标准的。其中,男性体重超标的比例高于女性,50岁之前男性的肥胖率高于同年龄组的女性;郊区成年人的超重率和肥胖率高于城区居民。

当前,超重和肥胖已经成为我国社会发展“不能承受之重”。中国人体重控制研究课题组从过去20年的统计数据中发现,我国居民超重率增加了近3倍,肥胖率增加了近4倍。且越来越多的统计和研究显示,体重超重特别是肥胖,对健康的影响及损害不容小觑。因此,课题组专家提出,在“健康中国”建设中,体重超重特别是肥胖控制是需要着力解决的问题。应积极开展干预行动,尤其对重点人群进行干预,倡导合理膳食、适量运动的健康生活方式,控制人群超重肥胖率,预防慢性病发生。

原因:吃的热量太高+坐的时间太长

由中国社科院食品药品产业发展与监管研究中心组织研究编写的“中国人体重控制研究课题成果”日前发布,研究结果显示,肥胖是一种以体内脂肪蓄积过多和体重超常为特征的慢性代谢性疾病,同时增加糖尿病、心脑血管病、癌症等多种慢性疾病的风险。从过去20年的数据看,中国人的体重还处于上升期,意味着我国肥胖病和有关慢性病的发生率将持续增加。

肥胖人群中,只有5%左右是因为患有内分泌疾病或别的特殊病因引起的,其他的95%都是单纯性肥胖。单纯性肥胖发生的最根本原因是能量的摄入超过能量的消耗,最终导致体内脂肪过多蓄积,逐渐形成超重乃至肥胖。

张永建(中国社科院食品药品产业发展与监管研究中心主任)

肥胖的发生受到很多因素的影响。首先,单纯性肥胖具有遗传倾向,不过,遗传因素在肥胖的形成过程中只发挥20%~40%的作用,更多的是环境因素及生活方式等多种因素间相互作用的结果。现在人们的膳食模式发生了很大变化,高蛋白质、高脂肪、高热量的食物摄入量增加,能量的总摄入大增;不吃早餐、晚上吃得过多、频繁选择高热量快餐食品、进餐速度快、在外就餐增多、喜欢零食等行为习惯,也是肥胖发生的重要因素。

肥胖是一种慢性病 严重者会出现抑郁

美高梅正规网址,在热量摄入过多的同时,人们的体力活动越来越少。首先,久坐式的工作岗位增加,职业性体力劳动减少。其次,电器自动化让家务劳动的强度降低,家务劳动量随之减少。第三,私人轿车的发展,使得人们的出行方式也发生了巨大的改变,走路、骑车越来越少,开车日益增多。第四,电子产品的发展,也改变了许多人业余时间的休闲方式,看电视、上网、打游戏、玩儿手机已悄然取代了传统的散步、打球等。

肥胖本身就是一种慢性病。研究表明,肥胖不仅与多种慢性疾病的发生密切相关,同时又是这些非传染性疾病的重要危险因素。肥胖人群患糖尿病的风险是正常体重人群的2倍~3倍。肥胖和超重者更容易患高血压。肥胖还是血脂异常的危险因素,随着BMI升高,血脂异常率也逐步递增。

后果:心脑血管病和癌症都增加

不仅如此,肥胖对心理健康也会产生负面影响。肥胖症患者可能会因活动能力下降,丧失独立生活能力,或者无法做自己喜欢做的事情。有些肥胖者会避免去公众场合,因为他们可能面对各种各样的歧视,生活的方方面面也都会受到影响,严重者甚至会产生抑郁、感到羞愧和自责、变得孤僻、失去工作的干劲等心理疾病。有国外研究表明,肥胖和超重的人职业晋升较体重标准者更易受阻以及薪酬相对较少。肥胖还可能直接降低儿童和青少年的学习成绩。

体重超标使得肥胖者发生糖尿病、高血压、血脂异常、冠心病、某些癌症的风险高于体重正常的人。如超重者高血压的患病率是体重正常者的2.5倍,肥胖者高血压的患病率是体重正常者的3.3倍;超重者和肥胖者中2型糖尿病的患病率是体重正常者的2~3倍;体重超标者血脂异常的检出率是体重正常者的2.5~3倍;BMI增高更是冠心病发病的独立危险因素;与内分泌有关的癌症,如女性绝经后的乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌和男性的前列腺癌,以及结肠直肠癌、胆囊癌、胰腺癌和肝癌等消化系统癌症,这些癌症的发病率与超重和肥胖是正相关的。

可见,健康不再是单纯的卫生医学问题,也可能会衍生出一些社会问题。世界卫生组织调查早已显示,达到同样健康标准所需的预防投入与治疗费、抢救费比例为1:8.5:100,即预防多投入1元钱,治疗减支8.5元,节约抢救费100元。可以说,健康管理尤其是健康体重管理是非常重要的基础性投资。

值得关注的是,中心性肥胖者比全身性肥胖者有更高的疾病危险。

李可基(北京大学公共卫生学院营养与食品卫生学系教授)

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